{"id":480,"date":"2024-03-22T17:35:00","date_gmt":"2024-03-22T18:35:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fysiotherapieoverstegen.nl\/?p=480"},"modified":"2024-03-28T13:24:50","modified_gmt":"2024-03-28T13:24:50","slug":"en-california-la-cobertura-de-salud-ampliada-a-inmigrantes-choca-con-las-revisiones-de-medicaid","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.fysiotherapieoverstegen.nl\/index.php\/2024\/03\/22\/en-california-la-cobertura-de-salud-ampliada-a-inmigrantes-choca-con-las-revisiones-de-medicaid\/","title":{"rendered":"En California, la cobertura de salud ampliada a inmigrantes choca con las revisiones de Medicaid"},"content":{"rendered":"

OAKLAND, California \u2013 El Medi-Cal lleg\u00f3 a Antonio Abundis cuando el conserje m\u00e1s lo necesitaba.<\/p>\n

Poco despu\u00e9s que Abundis pasara de tener cobertura limitada a una cobertura completa en 2022, bajo la expansi\u00f3n del Medi-Cal de California para adultos mayores sin papeles, fue diagnosticado con leucemia, un tipo de c\u00e1ncer que afecta las c\u00e9lulas de la sangre.<\/p>\n

El padre de tres hijos, de voz suave, tom\u00f3 la noticia con calma cuando su m\u00e9dico le dijo que sus an\u00e1lisis de sangre suger\u00edan que su c\u00e1ncer no estaba en una etapa avanzada. Sus siguientes pasos fueron hacerse m\u00e1s pruebas y tener un plan de tratamiento con un equipo de c\u00e1ncer en Epic Care, en Emeryville.<\/p>\n

Pero todo eso se fue por la borda cuando se present\u00f3 en julio pasado para hacerse un an\u00e1lisis de sangre en La Cl\u00ednica de La Raza en Oakland, y le dijeron que ya no era beneficiario de Medi-Cal.<\/p>\n

\u201cNunca mandaron una carta ni nada de que a m\u00ed me la hab\u00eda negado\u201d, dijo Abundis, ahora de 63 a\u00f1os, sobre la p\u00e9rdida de su cobertura.<\/p>\n

Abundis es uno de los cientos de miles de latinos de California que han sido expulsados de Medi-Cal \u2014el programa estatal de Medicaid para personas de bajos ingresos\u2014 a medida que los estados reanudaban las verificaciones de elegibilidad, que se hab\u00edan suspendido en el punto m\u00e1s \u00e1lgido de la pandemia de covid-19.<\/p>\n

El proceso de redeterminaci\u00f3n ha afectado de forma desproporcionada a los latinos, que constituyen la mayor\u00eda de los beneficiarios de Medi-Cal.<\/p>\n

Seg\u00fan el Departamento de Servicios de Salud de California (DHCS), m\u00e1s de 613,000 de los 1,24 millones de residentes que fueron dados de baja se identifican como latinos. Algunos, incluido Abundis, hab\u00edan obtenido la cobertura poco tiempo antes, cuando el estado comenz\u00f3 a expandir Medi-Cal para ofrecer cobertura a inmigrantes indocumentados.<\/p>\n

El choque entre las pol\u00edticas estatales y las federales no s\u00f3lo ha significado un duro golpe para los beneficiarios: tambi\u00e9n dispar\u00f3 la demanda de asistencia para realizar los tr\u00e1mites de inscripci\u00f3n.<\/p>\n

Esto ocurre porque muchas personas son excluidas de Medi-Cal por cuestiones administrativas.<\/p>\n

Los grupos de salud que trabajan con las comunidades latinas informan que est\u00e1n inundados de solicitudes de ayuda. Al mismo tiempo, una encuesta<\/a> patrocinada por el estado sugiere que los hogares hispanos tienen m\u00e1s probabilidades que otros grupos \u00e9tnicos o raciales de perder la cobertura porque tienen menos informaci\u00f3n sobre el proceso de renovaci\u00f3n.<\/p>\n

Tambi\u00e9n pueden tener dificultades para defenderse por s\u00ed solos.<\/p>\n

Algunos defensores de salud est\u00e1n presionando para que haya una pausa en este proceso. Advierten que las desafiliaciones no solo socavar\u00e1n los esfuerzos del estado para reducir el n\u00famero de personas sin seguro, sino que podr\u00edan exacerbar las disparidades en salud, especialmente para un grupo \u00e9tnico que sufri\u00f3 fuerte el peso de la pandemia.<\/p>\n

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Un estudio nacional<\/a> encontr\u00f3 que los latinos en el pa\u00eds tuvieron tres veces m\u00e1s probabilidades de desarrollar covid y el doble de probabilidades de morir a causa de la enfermedad que la poblaci\u00f3n en general, en parte porque tienden a vivir en hogares m\u00e1s hacinados o multigeneracionales y tienen trabajos en servicios, de cara al p\u00fablico.<\/p>\n

\u201cEstas dificultades nos colocan a todos como comunidad en un estatus m\u00e1s fr\u00e1gil, en el cual la red de seguridad es a\u00fan m\u00e1s significativa\u201d, dijo Seciah Aquino, directora ejecutiva de la Latino Coalition for a Healthy California, una organizaci\u00f3n de defensa de salud.<\/p>\n

La asamble\u00edsta Tasha Boerner (dem\u00f3crata de Encinitas) ha presentado un proyecto de ley<\/a> que desacelerar\u00eda las bajas permitiendo que las personas de 19 a\u00f1os o m\u00e1s mantengan autom\u00e1ticamente su cobertura durante 12 meses, y extendiendo las pol\u00edticas flexibles de la era pand\u00e9mica, como no requerir prueba de ingresos para renovar la cobertura en ciertos casos. Esto beneficiar\u00eda a los hispanos, que representan casi el 51%<\/a> de la poblaci\u00f3n de Medi-Cal en comparaci\u00f3n con el 40% de la poblaci\u00f3n total<\/a> del estado.<\/p>\n

La oficina del gobernador dijo que no comenta sobre proyectos legislativos que est\u00e1n a\u00fan en proceso.<\/p>\n

Tony Cava, vocero del Departamento de Servicios de Atenci\u00f3n M\u00e9dica (DHCS), dijo en un correo electr\u00f3nico que la agencia ha tomado medidas para aumentar el n\u00famero de personas reinscritas autom\u00e1ticamente en Medi-Cal y no cree que sea necesaria una pausa. La tasa de desafiliaci\u00f3n disminuy\u00f3 un 10% de noviembre a diciembre, apunt\u00f3 Cava.<\/p>\n

Sin embargo, funcionarios estatales reconocen que se podr\u00eda hacer m\u00e1s para ayudar a las personas a completar sus solicitudes. \u201cTodav\u00eda no estamos llegando a ciertos sectores\u201d, dijo Yingjia Huang, subdirectora adjunta de beneficios de atenci\u00f3n m\u00e9dica y elegibilidad del DHCS.<\/p>\n

California fue el primer estado<\/a> en ampliar la elegibilidad de Medicaid a todos los inmigrantes que calificaran, sin importar su estatus migratorio, implement\u00e1ndolo gradualmente durante varios a\u00f1os: ni\u00f1os en 2016, adultos j\u00f3venes de 19 a 26 a\u00f1os en 2020, personas de 50 a\u00f1os en adelante en 2022, y todos los adultos restantes este a\u00f1o.<\/p>\n

Pero California, como otros estados, reanud\u00f3 las verificaciones de elegibilidad en abril pasado, y se espera que el proceso contin\u00fae hasta mayo. El estado ahora est\u00e1 viendo que las tasas de desafiliaci\u00f3n vuelven a los niveles previos a la pandemia, o el 19%-20% de la poblaci\u00f3n de Medi-Cal cada a\u00f1o, seg\u00fan el DHCS.<\/p>\n

Jane Garc\u00eda, directora ejecutiva de La Cl\u00ednica de La Raza, testific\u00f3 ante el Comit\u00e9 de Salud de la Junta de Supervisores del condado de Alameda que las desafiliaciones siguen siendo un desaf\u00edo, justo cuando su equipo intenta inscribir a residentes reci\u00e9n elegibles. \u201cEs una carga enorme para nuestro personal\u201d, les dijo a los supervisores en enero.<\/p>\n

Aunque muchos beneficiarios ya no califican porque sus ingresos aumentaron, muchos m\u00e1s han sido eliminados de los registros por no responder a avisos o devolver documentos. En muchos casos, los paquetes de documentos para renovar la cobertura se enviaron a direcciones antiguas. Muchos se enteran de que perdieron la cobertura reci\u00e9n cuando van al m\u00e9dico.<\/p>\n

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\u201cSab\u00edan que algo estaba pasando\u201d, dijo Janet Anwar, gerenta de elegibilidad en el Tiburcio V\u00e1squez Health Center, en East Bay. \u201cNo sab\u00edan exactamente qu\u00e9 era, c\u00f3mo los iba a afectar hasta que lleg\u00f3 el d\u00eda y fueron desafiliados. Y estaban haci\u00e9ndose un chequeo, o programando una cita, y luego\u2026 \u2018Oye, perdiste tu cobertura’\u201d.<\/p>\n

Y la reinscripci\u00f3n es un desaf\u00edo. Una encuesta patrocinada por el estado publicada el 12 de febrero por la California Health Care Foundation hall\u00f3 que el 30% de los hogares hispanos intentaron completar un formulario de renovaci\u00f3n sin suerte, en comparaci\u00f3n con el 19% de los hogares blancos no hispanos. Y el 43% de los hispanos informaron que les gustar\u00eda volver a comenzar con Medi-Cal, pero no sab\u00edan c\u00f3mo, en comparaci\u00f3n con el 32% de las personas en hogares blancos no hispanos.<\/p>\n

La familia Abundis est\u00e1 entre las que no saben d\u00f3nde obtener respuestas a sus preguntas. Aunque la esposa de Abundis envi\u00f3 la documentaci\u00f3n de renovaci\u00f3n de Medi-Cal para toda la familia en octubre, ella y dos hijos que a\u00fan viven con ellos pudieron mantener la cobertura; Abundis fue el \u00fanico que la perdi\u00f3.<\/p>\n

No ha recibido una explicaci\u00f3n de por qu\u00e9 lo sacaron de Medi-Cal ni ha sido notificado de c\u00f3mo apelar o volver a solicitarlo.<\/p>\n

Ahora se preocupa de que tal vez no califique por s\u00ed solo seg\u00fan sus ingresos anuales de aproximadamente $36,000, ya que el l\u00edmite es de $20,121 para un individuo<\/a>, pero de $41,400 para una familia de cuatro.<\/p>\n

Es probable que un navegador pueda verificar si \u00e9l y su familia califican como hogar para Medi-Cal. Covered California, el mercado de seguros de salud estatal, ofrece planes privados que pueden costar menos de $10 al mes en primas<\/a> y permite una inscripci\u00f3n especial cuando las personas pierden Medi-Cal o la cobertura del empleador. Pero los inmigrantes que no viven legalmente en el estado no califican para los subsidios de Covered California. Abundis supone que no podr\u00e1 pagar las primas ni los copagos, por lo que no present\u00f3 la solicitud.<\/p>\n

Pero Abundis supone que no podr\u00e1 pagar primas o copagos, as\u00ed que no ha presentado una solicitud.<\/p>\n

Abundis, quien visit\u00f3 a un m\u00e9dico por primera vez en mayo de 2022 debido a una fatiga sin causa aparente, dolor constante en la espalda y las rodillas, falta de aliento y p\u00e9rdida de peso inexplicable, teme no poder pagar la atenci\u00f3n m\u00e9dica. La Cl\u00ednica de La Raza, el centro de salud comunitario en donde le hicieron an\u00e1lisis de sangre, lo ayud\u00f3 ese d\u00eda a que no tuviera que pagar por adelantado, pero desde entonces dej\u00f3 de buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

M\u00e1s de un a\u00f1o despu\u00e9s de su diagn\u00f3stico, todav\u00eda no sabe en qu\u00e9 etapa del c\u00e1ncer se encuentra ni cu\u00e1l deber\u00eda ser su plan de tratamiento. Aunque la detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer puede aumentar las posibilidades de supervivencia<\/a>, algunos tipos de leucemia avanzan r\u00e1pidamente<\/a>. Sin m\u00e1s pruebas, Abundis no conoce su pron\u00f3stico.<\/p>\n

Yo estoy mentalizado\u201d, dijo Abundis sobre su c\u00e1ncer. \u201cLo que pase, pase\u201d.<\/p>\n

Incluso aquellos que buscan ayuda se topan con desaf\u00edos. Marisol, una inmigrante mexicana sin papeles, de 53 a\u00f1os, que vive en Richmond, California, intent\u00f3 restablecer la cobertura durante meses. Aunque el estado experiment\u00f3 una ca\u00edda del 26% en las bajas de diciembre a enero, la proporci\u00f3n de latinos a los que se les cancel\u00f3 la cobertura durante ese per\u00edodo permaneci\u00f3 casi igual, lo que sugiere que enfrentan m\u00e1s barreras para la renovaci\u00f3n.<\/p>\n

Marisol, quien pidi\u00f3 que se usara su nombre de pila por temor a la deportaci\u00f3n, tambi\u00e9n calific\u00f3 para la cobertura completa de Medi-Cal durante la expansi\u00f3n estatal a todos los inmigrantes de 50 a\u00f1os en adelante.<\/p>\n

En diciembre, recibi\u00f3 un paquete inform\u00e1ndole que los ingresos de su hogar exced\u00edan el umbral de Medi-Cal, algo que ella crey\u00f3 que era un error. El esposo de Marisol est\u00e1 sin trabajo debido a una lesi\u00f3n en la espalda, dijo, y sus dos hijos mantienen a su familia principalmente con trabajos de medio tiempo en Ross Dress for Less.<\/p>\n

Ese mes, Marisol visit\u00f3 una sucursal de Richmond del Departamento de Empleo y Servicios Humanos del condado de Contra Costa, con la esperanza de hablar con un navegador. En cambio, le dijeron que dejara su documentaci\u00f3n y que llamara a un n\u00famero de tel\u00e9fono para verificar el estatus de su solicitud.<\/p>\n

Desde entonces, llam\u00f3 muchas veces y pas\u00f3 horas en espera, pero no ha podido hablar con nadie. Los funcionarios del condado reconocieron tiempos de espera m\u00e1s prolongados debido al aumento de llamadas, y dijeron que el tiempo promedio es de 30 minutos.<\/p>\n

\u201cEntendemos la frustraci\u00f3n de los miembros de la comunidad cuando a veces tienen dificultades para comunicarse\u201d, escribi\u00f3 la vocera Tish Gallegos en un correo electr\u00f3nico. Gallegos se\u00f1al\u00f3 que el centro de llamadas aumenta la dotaci\u00f3n de personal durante las horas pico.<\/p>\n

Despu\u00e9s que El T\u00edmpano contactara al condado para hacer comentarios, Marisol dijo que un trabajador de elegibilidad la contact\u00f3, y le explic\u00f3 que su familia fue dada de baja porque sus hijos hab\u00edan presentado impuestos por separado, por lo que el sistema de Medi-Cal determin\u00f3 su elegibilidad individualmente en lugar de como familia.<\/p>\n

El condado reintegr\u00f3 a Marisol y a su familia el 15 de marzo. Marisol dijo que recuperar Medi-Cal fue un final alegre pero agridulce para una lucha de meses, especialmente sabiendo que otras personas son desafiliadas por cuestiones de procedimiento. \u201cTristemente, tiene que haber presi\u00f3n para que arreglen algo\u201d, dijo.<\/p>\n

Jasmine Aguilera de El T\u00edmpano<\/a> est\u00e1 participando de la Journalism & Women Symposium\u2019s Health Journalism Fellowship, apoyada por The Commonwealth Fund. Vanessa Flores, Katherine Nagasawa e Hiram Alejandro Dur\u00e1n de El T\u00edmpano colaboraron con este art\u00edculo.<\/em><\/p>\n

[Correcci\u00f3n: este art\u00edculo se actualiz\u00f3 a la 1:30 pm (ET), el 26 de marzo de 2024, para corregir los detalles sobre la elegibilidad para recibir asistencia financiera para pagar las primas de los seguros. Los inmigrantes que no viven legalmente en California no califican para los subsidios de Covered California].<\/em><\/p>\n

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